脑外伤后迁延性昏迷的高压氧治疗
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作者：韩占滨 汤加斌 吴建彬
单位：韩占滨 汤加斌 吴建彬 哈尔滨铁路中心医院神经外科，150001
关键词：
中国急救医学990939 近十年来，我们对18例脑外伤后迁延昏迷病人进行了高压氧(HBO)治疗并进行了临床对比分析，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究组(即HBO治疗组) 男性14例，女性4例，年龄16～76岁，本组病人均有不同的脑挫裂伤。所有病人在HBO治疗前均进行了全面检查。
1.1.2 对照组(即常规治疗组) 男性13例，女性3例，年龄11～64岁。本组病人，原发脑干损伤4例，其中1例合并丘脑血肿，2例合并颅底骨折；脑挫裂继发性脑干损伤8例；脑挫裂合并颅内血肿2例；颅内血肿继发脑干伤2例。全部病人在迁延性昏迷确诊的同时，对意识状态进行了评价。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对症给予健脑、摧醒、血管活性药物等常规综合治疗。
1.2.2 研究组 给予常规综合治疗的同时，采用山东烟台生产的大型HBO舱群，压缩空气加至0.25MPa，戴吸氧面罩，吸入纯医用氧气30分钟，每天1次，10次为1疗程。总疗程视病情而定，最少1疗程，最多5疗程。
2 结果
研究组病人研究组病人18例，经治疗达到自理或基本自理能力者14例，占77.8%。对照组16例，经治疗达到自理或基本自理能力者7例，占43.7%。
3 讨论
脑外伤迁延性昏迷病人，脑的小或微血管均有程度不同的破损或闭塞，受灌区的脑细胞除部分因缺血缺氧变性坏死外，更多的脑细胞因处于休眠状态而不能表现其功能，脑外伤迁延性昏迷病人，脑的小或微血管均有程度不同的破损或闭塞，受灌区的脑细胞除部分因缺血缺氧变性坏死外，更多的脑细胞因处于休眠状态而不能表现其功能，HBO可以迅速提高血氧分压，改善缺氧内环境，加速受损脑组织中的毛细血管的形成，促进侧枝循环的建立，从而可避免处于休眠状态的脑细胞的继发性坏死。同时，HBO环境下细胞色素氧化酶被激活，糖的无氧酵解被抑制，高能磷酸键形成增多，线粒体和细胞质中酶的活性也相应增强[1]，从而促进了受损脑细胞的恢复。
另外，HBO下椎动脉系统血管扩张[2]，血流量明显增加，加之高氧分压环境，大大提高了网状结构上行性激活系统的兴奋性，从而促进了迁延性昏迷病人的觉醒。
本文研究组经HBO治疗，达及生活自理或基本自理能力者占77.8%(14例)，而对照组仅为43.7%(7例)，经统计学处理有较显著的临床意义，说明HBO是治疗脑外伤后迁延性昏迷的有效方法之一。
参考文献
[1]苏海涛，徐每，赵立智，等.高压氧治疗外伤性颅内血肿临床疗效观察.高压氧医学杂志，1995，1：20.
[2]Fischer B, et al .Handbood of hyperbaric oxygenation therapy berlin ,heideberg.Springer Verlag, 1998, 176.
收稿：1998-09-05
修回：1999-01-20, 百拇医药
单位：韩占滨 汤加斌 吴建彬 哈尔滨铁路中心医院神经外科，150001
关键词：
中国急救医学990939 近十年来，我们对18例脑外伤后迁延昏迷病人进行了高压氧(HBO)治疗并进行了临床对比分析，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究组(即HBO治疗组) 男性14例，女性4例，年龄16～76岁，本组病人均有不同的脑挫裂伤。所有病人在HBO治疗前均进行了全面检查。
1.1.2 对照组(即常规治疗组) 男性13例，女性3例，年龄11～64岁。本组病人，原发脑干损伤4例，其中1例合并丘脑血肿，2例合并颅底骨折；脑挫裂继发性脑干损伤8例；脑挫裂合并颅内血肿2例；颅内血肿继发脑干伤2例。全部病人在迁延性昏迷确诊的同时，对意识状态进行了评价。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对症给予健脑、摧醒、血管活性药物等常规综合治疗。
1.2.2 研究组 给予常规综合治疗的同时，采用山东烟台生产的大型HBO舱群，压缩空气加至0.25MPa，戴吸氧面罩，吸入纯医用氧气30分钟，每天1次，10次为1疗程。总疗程视病情而定，最少1疗程，最多5疗程。
2 结果
研究组病人研究组病人18例，经治疗达到自理或基本自理能力者14例，占77.8%。对照组16例，经治疗达到自理或基本自理能力者7例，占43.7%。
3 讨论
脑外伤迁延性昏迷病人，脑的小或微血管均有程度不同的破损或闭塞，受灌区的脑细胞除部分因缺血缺氧变性坏死外，更多的脑细胞因处于休眠状态而不能表现其功能，脑外伤迁延性昏迷病人，脑的小或微血管均有程度不同的破损或闭塞，受灌区的脑细胞除部分因缺血缺氧变性坏死外，更多的脑细胞因处于休眠状态而不能表现其功能，HBO可以迅速提高血氧分压，改善缺氧内环境，加速受损脑组织中的毛细血管的形成，促进侧枝循环的建立，从而可避免处于休眠状态的脑细胞的继发性坏死。同时，HBO环境下细胞色素氧化酶被激活，糖的无氧酵解被抑制，高能磷酸键形成增多，线粒体和细胞质中酶的活性也相应增强[1]，从而促进了受损脑细胞的恢复。
另外，HBO下椎动脉系统血管扩张[2]，血流量明显增加，加之高氧分压环境，大大提高了网状结构上行性激活系统的兴奋性，从而促进了迁延性昏迷病人的觉醒。
本文研究组经HBO治疗，达及生活自理或基本自理能力者占77.8%(14例)，而对照组仅为43.7%(7例)，经统计学处理有较显著的临床意义，说明HBO是治疗脑外伤后迁延性昏迷的有效方法之一。
参考文献
[1]苏海涛，徐每，赵立智，等.高压氧治疗外伤性颅内血肿临床疗效观察.高压氧医学杂志，1995，1：20.
[2]Fischer B, et al .Handbood of hyperbaric oxygenation therapy berlin ,heideberg.Springer Verlag, 1998, 176.
收稿：1998-09-05
修回：1999-01-20, 百拇医药